A kutyák limfómájának megértése - típusok, kezelések és hogyan kell nehéz döntéseket hozni

Ez a hír, amelyet a háziállatok tulajdonosai nem akarnak hallani. A szíved hirtelen leesik, és visszapattant minden emlékére, amelyet az évek során felhalmozott a kölyökkutyáddal. Nem tudod elhinni, hogy ezek az emlékek zárulhatnak. Tudom az érzést - már kétszer ott voltam.

A Nemzeti Kutyarák Alapítvány szerint a kutya-limfóma az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat, amelyet kutyáknál diagnosztizáltak, és nincs gyógymód. És bár rendelkezésre állnak kezelési lehetőségek, beleértve a kemoterápiát, a diagnózis utáni diagnosztizálás utáni leghosszabb élettartama is csak körülbelül két év. Ha úgy dönt, hogy nem kezeli a rákot drága és hatékony gyógyszeres kezeléssel, akkor átlagos élettartama mindössze négy-nyolc hét.

A helyes döntés meghozatala

Valójában nincs tökéletes, legjobb vagy „helyes” megoldás a kedvtelésből tartott állatok számára. A kezeléssel vagy a kezelés elutasításával kapcsolatos döntés nagymértékben individualizálódik, és leginkább olyan tényezőkön alapulhat, mint például a kedvtelésből tartott állatok életkora, az állatok egészsége, a családi költségvetés és a résztvevők hosszú távú életminősége. Bár fontos, hogy megvitassák a lehetőségeket állatorvosával, nem szabad nyomást gyakorolni az egyik vagy a másik döntés meghozatalára.

Családunk legutóbbi csatája a kutya limfómával befejeződött, amikor a szívét forgató döntésünkre hoztuk az egyik kutyánkat. Mindössze hét héttel a diagnosztizálása után, és csak 10 nappal azután, hogy a rákot elfedő szteroid gyógyszert, a prednizonon kezdték. Az állatorvosom szavaival, amikor behoztuk, hogy legyőzzük: „Csak 10 napja volt prednizonon? Örülök, hogy nem próbálta meg a kemot. A prednizon gyenge vétele azt jelzi, hogy a chemo nem lett volna képes működni, és ugyanabban a helyzetben lennénk, mint most, de sokkal több pénzt költött volna el.

Szavai hasznosak voltak. Scooby majdnem 11 éves volt, amikor diagnosztizálták. Boldog és egészséges volt, de már nem volt fiatal kutya. Az a gondolat, hogy heti kemokezeléseket végezzünk, amelyek hatással lehetnek az életminőségére, nem volt értelme számunkra, és mégis tartós bűntudat merült fel, hogy nem próbálunk többet tenni. A helyes döntés helyes meghallgatása megkönnyítette a búcsúzás fájdalmát.

De honnan lehet tudni, hogy mi a „helyes” döntés anélkül, hogy kristálygömb lenne a jövő látására? A rövid válasz az, hogy nem tudod, de miután kétszer átmentem a kutya limfóma fájdalmán, mondom, hogy a második alkalom könnyebb volt. Jobb döntéseket hozott, mert megesküdtünk, hogy második alkalommal nem követjük el ugyanazokat a hibákat. El tudtuk különíteni a fájdalmat a kutyánk fájdalmától, és a lehető legkellemesebben sétálhattunk az utóbbi elhúzódó hetein keresztül, megadva neki, amit ő szükségünk van, nem pedig arra, amit akartunk. Célom, hogy segítsen neked ugyanebben.

Tudja, mit keres

Mindkét limfómában elhunyt kutyánkban a leggyakoribb tünetet diagnosztizálták: multicentrikus limfómát vagy limfómát, amely a nyirokcsomókban kezdődik, majd az egész test nyirokszövetébe terjed, és végül szervkárosodáshoz vezet, általában a vesékben és a májban.

A limfóma egyéb formái a következők:

mediastinalis: Lymphoma, amely a mellkas nyirokszövetében alakul ki, és korlátozhatja a tüdő működését
Emésztőrendszeri: Lympoma, amely befolyásolja a gyomor-bél traktusot és a daganat helyétől függően korlátozhatja a bélmozgást, ami egészségügyi veszélyeket okozhat
Bőr: A bőr limfóma befolyásolja a bőr nyirokszövetét, és bőrpír, néha kellemetlen csomók formájában jelentkezhet.
extranodalis: A limfóma legritkább formája, az extrandális limfóma gyakorlatilag bármilyen nyirokszövetre hathat - a májra, a bőrre, az emlőre, a szemre, a csontra, vagy akár a szájra is.

Ha gyanítja a limfómát, akár a kutya állatorvoshoz vitele előtt, akár a biopsziás eredmények megvárásakor, érdemes időt tölteni a betegség kutatására. Bár nem töltöttem órákat azzal, hogy kutya rák fórumokat vagy weboldalakat öntök (ott voltam - depressziós), fontos, hogy teljes mértékben megértsük a betegség hatásait, megértsük, mi ellen állsz, és kezdjem felbecsülni a betegség költségeit. kezelés.

Mit kérdezzen a veteránjától?

Kutatása alapján állítsa össze az állatorvos kérdéseinek listáját. Ha diagnózist kap, fontos tudni a következőket:

Milyen típusú és milyen rákban van a háziállat
Milyen különféle kezelési lehetőségek vannak
Mi az egyes lehetőségek előrejelzése?
Milyen költségek vannak az egyes kezeléseknél?
Hogyan gondolja az állatorvos, hogy háziállata reagál-e a kezelésre
Milyen mellékhatások lehetnek az egyes kezelések
Hogyan mérjük fel a kezelés költségeit és előnyeit a kezelés valós vagy potenciális mellékhatásaival szemben?

Ha előre elvégzel egy kis kutatást, akkor jobban felkészül arra, hogy felteszi a helyes kérdéseket, és megfelelő tudással szembesüljen a nehéz döntésekkel.

Kommunikáció fenntartása az állatorvossal

Évekkel ezelőtt, miután az első kutyánkban lymphoma diagnosztizáltak, nagyjából leszakítottam a kapcsolatot az állatorvosunkkal. Ez hülye volt, és még azt sem tudom, miért csináltam. Elpusztult voltam, és tudtam, hogy nem engedhetjük meg maguknak a kemo költségeit. És néhány kutatás után nem gondoltam, hogy a prednizonot is akarjuk használni. Ahelyett, hogy állatorvosomra támaszkodott, kérdéseket tettek fel, és tudása felhasználásával segítette volna a diagnózis utáni döntéseink irányítását, egyszerűen haza vitte a kutyámat, és bármit megtettem, amit tudtam, hogyan kell csinálni egyedül.

A diagnózis után kilenc hetet élt, és a hetek túlnyomó többsége „jó” hetek volt. De miután már másodszor átjuttam rajta, és tudván, hogy a betegség végül mennyi rosszul vágyakozom, szeretném, ha nyitva tartanám az állatorvosommal folytatott kommunikációs vonalakat, hogy további kérdéseket feltethessek volna, amikor a vége közeledt. Határozottan vannak olyan dolgok, amelyeket másképp tettem volna.

Nehéz beszélni az állatorvosával. Érzelmi. Attól függően, hogy mennyire érzi magát háziállataival szemben (az enyém olyan, mint a gyerekek), érdemes sírni, és kényelmetlen lehet róla beszélni. Különben is tedd.

A kellemetlen kérdések feltevése

A második kutyánkkal kérdéseket tettem fel - sok kérdés. Mivel egyszer éltettük át a tapasztalatokat, a férjemmel és én közöltem az állatorvosunkkal a get-go-ból, hogy nyitottak vagyunk a prednizonra, de nem akartuk folytatni a kemódiát. Állatorvosunk azt mondta nekünk, hogy a kutyájával sem folytat chemo-t - ez önmagában csak hasznos volt hallani.

Elmagyarázta azt is, hogy a prednizon egy opció, de a legjobb volt a kezelés megkezdéséig várni, mert az elkerülhetetlenül leáll, és amikor ez megtörténik, a rák gyorsabban és nehezebben tér vissza, mint valaha. Elmagyarázta, hogy a saját kutyája prednizon-intolerancia, miközben teljesen inkontinenssé vált egyetlen tabletta után, hogy figyelmeztessen minket a lehetőségre.

Első látogatásunk során azt is megkérdeztem a klinikáról, hogy kutyákat szállítsanak le - mondhatnánk-e egyeztetést? Lehetnénk vele lenni, amikor elmúlt? Mi a teendő, ha a búcsút hétvégén történik? Gyűlöltem a halálát gondolkodni, de fontos volt tudni a válaszokat.

Az első látogatás után telefonon rendszeresen tartottam kapcsolatot az állatorvosommal. Ahogy a prednizon indulásának ideje közeledett, felhívtam, hogy kérje a vényköteles gyógyszert, és kérje meg a látott tünetek és tünetek megerősítését, hogy megbizonyosodjak arról, hogy megfelelő idő a kezdetre. És amikor világossá vált, hogy Scooby utolsó napja megérkezett, tudtam a klinika politikáját, és felhívhattam, és értesíthetem őket, hogy úton vagyunk..

A jó állatorvos tiszteletben tartja a választott kezeléssel kapcsolatos döntéseit, és segít a tájékozott lépések megtételében a folyamat során. Az állatorvosok mindig kutyákkal kezelik a rákot - látják a jót, a rosszat és a csúfot is, így a hurokban tartásuk csodákat tehet a saját nyugalmához..

Összefoglalva: fel kell készülnie arra, hogy felteszi a következő kérdéseket:

Ha úgy dönt, hogy nem választom a kemoterápiát a kutyám számára, akkor prednizonot kell-e használni? Ha igen, mikor kezdjem el használni? Milyen tüneteket kell megvizsgálnom, hogy elkezdjem a szteroid alkalmazását?
Honnan tudhatom, hogy a kutyám prednizon-intolerancia? Mit tegyek, ha kiderül, hogy ő?
Vannak más fájdalomcsillapítóik vagy gyógyszereik is, amelyeket kéznél tarthatok, hogy szükség szerint beadjam?
Milyen a háziállatok lerakásának politikája - kell-e egyeznem, vagy csak bejövök??
Engedélyezi a háziállatok tulajdonosának, hogy együtt maradjon háziállatával, amikor elkísértetik? Honnan tudhatom, hogy ez a megfelelő választás számomra?
Mit tegyek, ha háziállatom nagyon beteg lesz éjszaka vagy hétvégén, és le kell fektetni?
Van más háziállataim is az otthonban - tehetek-e valamit, hogy segítsen nekik megérteni „testvérem” betegségét és halálát?
Hogyan tehetem ezt az időt a lehető legkellemesebbnek kedvencem számára? (Például az állatorvosom azt javasolta, hogy hozzanak létre „cheeseburger chemo” -t - mindkét kutyámat hetente egyszer vezesse át a hajtáson keresztül, hogy élvezze a sajtburgert. Imádták.)

Kezelési lehetőségek

A kezelési protokollok a kutya diagnosztizált rák típusától és stádiumától függően változnak.

1. Kemoterápia

Általánosságban elmondható, hogy a kutya limfóma leghatékonyabb kezelése a kemoterápia, amely magában foglalja a gyógyszerek kombinációjának alkalmazását, amelyeket több hét vagy hónap alatt kutyáknak adnak. Például a Purdue Állatorvosi Főiskolán az UW-25 nevű gyógyszerprotokoll 25 hetes kezelését tekintik a multicentrikus limfóma „arany standardjának”. A teljes hat hónapos kezelés - amely magában foglalja a hetenkénti kéthetes kemoterápiás foglalkozásokat, majd az utolsó négy hónapban minden második héten követendő - 5000 és 7000 dollár közötti összeget, a kutya méretétől függően. És bár a kutyák 80–90% -a átmenetileg remisszióba kerül a kezelés után, ezeknek a kutyáknak a medián élettartama még csak 9–13 hónap a diagnózis után.

De néhány kutya valójában több éven át élvezi az egészséges életet a kemoterápiát követően. Nehéz megjósolni, hogy mely kutyák élvezhetik egy ilyen meghosszabbított élettartam előnyeit, de az állatorvosi onkológusnak képesnek kell lennie arra, hogy felmérje, hogyan reagál a kutya a kezelésre az életkor, más egészségügyi problémák, valamint a rák típusa és stádiuma alapján.

2. Műtét és sugárzás

Bizonyos esetekben - különösen a bőr limfómája esetén, ahol daganatok jelennek meg a bőrön, vagy korai stádiumú, gyomor-bélrendszeri fokális lymphoma, amely nem terjedt a környező szövetekbe - megfelelő műtét vagy sugárterápia lehet. Mint minden műtétnél, a költségek jelentősen eltérnek a szükséges műtét típusától, de számíthat arra, hogy több száz-több ezer dollárt költ..

3. Nincs kezelés, vagy csak prednizonon kezelés

Végül, ha úgy dönt, hogy nem folytatja a kezelést, a költségek minimálisak, de a várható élettartam is így van. Függetlenül attól, milyen limfóma van a kutyáján, a tipikus élettartam csak négy-nyolc hét. Noha vannak kivételek a szabály alól, ezek kevés és messze vannak egymástól.

Lehetősége van arra, hogy kezelje a tüneteket, amikor azok felmerülnek, és ideiglenesen elfedje a tüneteket prednizon alkalmazásával. A prednizon egy hónapos ellátása kevesebb, mint 30 dollárba került, és első kutyánkkal előírt fájdalomcsillapító gyógyszereket használtunk a tünetek enyhítésére. A költség szintén kevesebb, mint 50 dollár volt.

A kutya szükségleteinek prioritása

Nem tudom elég hangsúlyozni, hogy nincs helyes vagy helytelen bánásmód, bár lehetnek helyes vagy helytelen okok egy adott kezelés folytatásához. Például, ha kutyája már alkonyatkorban van, többszörös fizikai betegségekkel, erőteljes félelemmel az állatorvos irodájától és egy késői stádiumú rákban, rossz prognózissal, milyen értelme lenne, ha háziállatát heti chemo-n keresztül vezetné kezelések az állatorvos hivatalában abban a reményben, hogy még néhány hónapot kap vele? Természetesen szereted és kétségbeesetten hiányzik a kutyájáról, amikor a halál eljön - de ha a kezelési döntést kizárólag saját érzelmi javára hozza, és nem veszi figyelembe, hogy a kezelés milyen hatással van háziállatának életminőségére, akkor rossz okokból.

Nem mindig könnyű rangsorolni a kutya igényeit, de alapvető fontosságú, hogy mindig feltegyük a következő kérdéseket:

Mi a kutyám életminősége ma?
Boldog-e a kutyám, és képes-e élvezni azokat a dolgokat, amelyeket mindig is szeret?
Arra kényszerítem a kutyámat, hogy valamilyen kellemetlenságra kerüljön, ami hátrányosan befolyásolja életminőségét, így nem kell szembenéznem ezzel a veszteséggel?
Van-e jó esély a mai „rossz pillanatok” elmúlására és holnap jobb nap lesz, vagy csak innen lesz rosszabb? (Ne feledje: kedvtelésből tartott állata beteg, és normális, ha rossz napot követ egy jobb nap - de nem akarja, hogy kedvtelésből tartott állatainak fájdalmakban szenvedjen napja, és nincs esélye a javulásra.)

Annak eldöntése, mikor kell elbúcsúzni

Ez az abszolút legnehezebb döntés - mikor, vagy le kell-e dobni a kutyáját. És be kell vallanom, először tévedtünk el.

Amikor az első kutyánkat diagnosztizálták, azt akartuk, hogy otthon meghaljon, hogy más kutyáink jobban megértsék halálát. Felnőttként több kutya meghalt otthon, és ez egy viszonylag békés ügy volt. Azt hittem, ugyanezt tehetjük Billie-vel.

Nem lehetett volna tévebb. A multicentrikus limfóma szervi elégtelenséghez vezet, ami hosszú, lassú és fájdalmas halálhoz vezet. Billie életének utolsó hetében tudtuk, hogy haldoklik - ő tudta, hogy haldoklik - és feltételeztük, hogy gyorsan meg fog történni.

De minden nap egyre növekvő kellemetlenséget és fájdalmat élt. Nem sokat mozgott, nem evett és nem ivott, és nem ment a fürdőszobába. Az a vágyunk, hogy otthon meghaljon a többi kutyánkkal, megakadályozta, hogy azt látjuk, hogy a döntésünk helytelen neki. Végül beragadtunk, és befogadtuk, hogy letegyék, de túl sokáig vártunk, és hagytuk, hogy napokig szenvedjen, ahelyett, hogy viszonylagos békében meghalt volna. Halálával kapcsolatos döntésünk az életemben az egyetlen olyan dolog, amelyet teljesen megbánok.

Jelek, amelyek a kutyájától szenvednek:

Többé nem eszik és nem iszik
Légzése nehézkes - folyamatosan liheg
Inkontinenssé válik, vagy teljesen leáll a fürdőszobába
Többé nem akar mozogni vagy kölcsönhatásba lépni
Nehezen pihen vagy pihen
A szeme üveges vagy fájdalmas

Scoobyval megesküdtünk, hogy nem követjük el ugyanazt a hibát. Korán úgy döntöttünk, hogy figyelni fogjuk, és hagyjuk, hogy „elmondja nekünk”, amikor készen áll. A diagnózis utáni hét héten élt, és minden egyes nap, kivéve azt a napot, amikor az állatorvoshoz vittük, hogy letegyezzük, „jó nap” volt (legalábbis rák szempontjából). Relatív békében folyt enni, inni, sétálni és lélegezni. Jelentősen lelassult, és némi légzési nehézséget tapasztalt, de boldog volt - láthatta a szemében.

Egy nappal azelőtt, hogy letette, valójában elrohant a házunkból és egy szarvascsorgot üldözött a szomszédunk tulajdonán keresztül. Aztán később azon az éjszakán a másik kutyánkkal sétálni akart. Elvittük. Volt egy jó utolsó nap.

De azon az éjszakán, amikor hazaértünk a sétáról, abbahagyta az ivást, és abbahagyta a vágyat. Először le kellett vinnem a földszinten, hogy menjen a fürdőszobába, aztán hátra vinnem az ágyba, hogy lefeküdjen (egy 70 kilós kutya volt - ez nem volt kis feladat).

Aznap este a takaró mellett feküdtem a földön, mert tudtam, hogy nem tud pihenni. Egy ponton felébredtem, és megéreztem a nyirokcsomóit, és rájöttem, hogy néhány órán belül megnégyszereződtek - a nyakat csengetik, befolyásolják a légzését és megakadályozzák az alvást. Belenéztem a szemébe, és tudtam, hogy fáj. Ideje volt.

Reggel négykor négy órakor e-mailen küldtem e-mailt az állatorvos irodájának, hogy értesítsék őket, mihelyt felhívjuk őket, amint kinyílnak. Másnap reggel vitte a földszinten, aztán hagytam, hogy a fűben feküdjön a ház előtt, csak hogy élvezze a napfényt. Aztán bevittük. Hihetetlenül szomorú vagyok, hogy nem töltöttem több időt a kutyámmal, de megteszem soha sajnálom, hogy úgy döntöttek, hogy letetik őt, amikor megtettük. Nem kellett szenvednie.

A kezeléshez hasonlóan a kutya letesztéséről szóló döntés meghozatala rendkívül személyes, és lehet, hogy nem mindig kapja meg pontosan. De erre figyelmeztetném Önöket: Próbáld meg a döntést a kutya szükségletei alapján meghozni, ne a sajátod alapján.

Záró szó

Most egy kutya tulajdonosai vagyunk - egy kis csomag, összehasonlítva az egykor heves hármas csomagunkkal. Naponta - talán hamarosan - újabb kutyát fogadunk el, de hazudnék, ha azt mondanám, hogy nem félek attól, hogy ismét limfómával szembesülünk. Ez egy szörnyű betegség, amely túlságosan sok háziállatot érinti.

A folyamat során megtanultam, hogy a halál, miközben mindig szívét csavarja, kecsesen bevezethető. Ez igaz az emberekre és az állatokra, de hajlandó kérdéseket feltenni, szembenézni a valósággal, és önzetlen döntéseket hozni, hogy jól csinálja..

Elveszített egy háziállat limfóma miatt? Van további tippje a kezelésére és a meghozandó döntésekre??