Hogyan lehet navigálni az életciklus-gondozási döntésekben, amikor a családtagok egyet nem értenek

Függetlenül attól, hogy a halál megbeszélése során milyen kellemetlen érzés merül fel, az életvégi döntések megtervezése a megalapozott pénzügyi és személyes tervezés alapvető eleme. Előzetes előkészítés révén jelentősen csökkentheti a stresszt, megőrizheti a kapcsolatokat, és jelentős pénzösszegeket takaríthat meg az ápolás során.

A tervezés fontossága előre

Csökkentse a költségeket

A Journal of General Internal Medicine által közzétett tanulmány szerint a Medicare kedvezményezettjei átlagosan 39 000 USD-t költenek zsebükből életük utolsó öt évében, és ezek kedvezményezettjeinek 25% -a több mint 101 000 USD-t költött a zsebéből. Gyakran ezek a költségek olyan nem jótékony kezelésekkel járnak, amelyek nem javítják sem a mennyiséget, sem az életminőséget. A nem-kedvező kezelések példái közé tartoznak, de nem korlátozódnak ezekre, a szükségtelen amputációk, a szellőztetőbe helyezés, az etetőcső elhelyezése és még a CPR is..

Sajnos ezek közül a kedvezőtlen kezelések közül sokot a családtagok választanak egy olyan beteg számára, aki önmagában nem képes döntéseket hozni. A nem-kedvező kezelések előfordulása magyarázható azért, mert a családtagok arról számolnak be, hogy úgy érzik magukat, mint a morzsoló, ha elhagyják a rendelkezésre álló kezeléseket - még akkor is, ha nem jótékonyak.

Csökkentse a stresszt

A szükségtelen pénzügyi terheken túl a családok, amelyek élettartama végén egészségügyi döntéseket hoznak, magas szintű stresszről és bűntudatról számolnak be, amely időnként a hosszú távú mentális egészség következményeire utal, például poszttraumás stressz rendellenesség, bonyolult gyász és depresszió. Ezek a mentális egészségi állapotok önálló pénzügyi és személyi terhet jelentenek, és gyakran nem oldódnak meg könnyen az idővel.

Az American Medical Association Journal szerint azonban a fejlett irányelvek bevezetése csökkentheti a családi nézeteltéréseket az élet végén, és jelentősen csökkentheti az élettartam végén történő ápolás költségeit. A fejlett irányelvek csökkentik az ápolási otthonban vagy kórházban elhaló betegek kockázatát, és csökkentik annak kockázatát, hogy a családtagok halál utáni negatív mentális egészségügyi következményekről számolnak be..

Előzetes irányelvvel kerülje el a negatív családi kimeneteleket

Kétségtelen, hogy a stressz és a családi esések elkerülésének legjobb módja az prevenciós intézkedések meghozatala az egészségügyi sürgősség előtt. A családi zavarok megelőzése a békés halál biztosításának egyik kulcsfontosságú eleme, és az érvek megakadályozásának leghatékonyabb módja az, hogy előzetes irányelvek kitöltése előtt szükség van rájuk, majd tényleges felhasználásuk.

Mi az előzetes irányelv??

Általánosságban elmondható, hogy az előzetes egészségügyi irányelv egy írásbeli dokumentum, amelyet egy személy készít annak meghatározására, hogy milyen intézkedéseket kell tenni az egészségükre, ha betegség vagy keresőképtelenség miatt már nem tudnak döntéseket hozni..

Kétféle előzetes irányelv létezik:

1. Meghatalmazás vagy egészségügyi képviselő. Ez a dokumentum egészségügyi képviselőt jelöl ki olyan személy nevében, aki már nem képes saját egészségügyi döntései meghozatalára. Ez igaz az élet végéhez közeli betegek 50% -ára. A meghatalmazott gyakran egy családtag, de a beteg dönthet úgy, hogy barátját vagy szomszédját kinevezi meghatalmazottként, ha úgy kívánják. Ha meghatalmazottként szolgál egy kritikusan beteg páciens számára, akkor felkérhetik Önt, hogy a beteg lélegeztetőgépet vagy táplálékcsövet használjon, újraélesztési erőfeszítéseket végezzen, agresszív vagy konzervatív kezelést végezzen, vagy ápolónőbe menjen.
2. Living Will. Ez a dokumentum konkrét utasításokat tartalmaz a beteg kezelésére. A legtöbb élő akarat egyértelműen ismeri az újraélesztés, a ventilátorok és az etetőcsövek alkalmazását. Ha az élõk nyelve nem olyan átfogó, hogy kényelmesebbé tegye, látogasson el a MyDirectives oldalra, ahol további kezelési módokat határozhat meg.

Lehet, hogy az egyénnek csak egy vagy mindkét irányelve van, attól függően, hogy melyik intézkedés biztosítja őket abban, hogy legbiztosabban teljesítsék kívánságait. Ha ez a személy tudja, hogy a családtagok gyakran vitatkoznak egymással, akkor bölcs dolog, ha csak megélhetési akaratot készít, ahelyett, hogy egy családtagot meghatalmazottként kinevezne. Ha egy vitatott családban (és néha még az egyébként békés családokban is) kineveznek egy meghatalmazottat, akkor villámcsapásként szolgálhat a családi harag és a stressz szempontjából..

A megélhetéshez mellékelt konkrét utasítások gyakran megakadályozzák a családi érveket azáltal, hogy minden családtag számára megtekintett dokumentumot tartalmaznak, amely tartalmazza a beteggondozás útmutatásait. A válságban lévő emberek hajlamosak mérgesnek érezni a tehetetlenségüket, a bánatot és a félelmet, amelyek robbanó érvként jelentkezhetnek a családtagok között. A megélhetés bizonyos esetekben szolgálhatja ezen érvek enyhítését.

Hogyan lehet előzetes irányelvet létrehozni

Ha érdekli az előzetes irányelvek kidolgozása, számos ingyenes forrás áll rendelkezésre, amelyek segítenek:

1. Hívja a helyi kórházat. Sok kórházban vannak rendszerek, amelyek segítenek a közösség tagjainak előzetes irányelvekkel, gyakran költség nélkül.
2. Látogasson el a MyDirectives oldalra. A MyDirectives.com egy ingyenes webhely, amely gyakorlatilag mindent tartalmaz, amelyre szüksége van az ápolás előzetes tervezéséhez. Ezenkívül a webhely adminisztrátorai azon törekednek, hogy online szolgáltatásaikat közvetlenül összekapcsolják sok kórház elektronikus egészségügyi nyilvántartásával, hogy az orvosok bejutáskor hozzáférhessenek a beteg kívánságaihoz..
3. Látogasson el a Nemzeti Egészségügyi Döntés Napjára. Ez az ingyenes webhely további információkat nyújt a saját irányelvek elkészítéséről.
4. Vegye fel a kapcsolatot egy képzett ügyvéddel. Az ügyvédek segítséget nyújthatnak az előzetes irányelvek elkészítésében, ám díjaik szerint számítanak fel díjat, amely óránként több száz dollár lehet..

A negatív családi eredmények enyhítése

Sajnos az Egyesült Államokban sok ember nem rendelkezik előzetes irányelvekkel. Amikor a családoknak a gyász, a stressz, a bűntudat és a bizonytalanság kérdésével kell foglalkozniuk, egyáltalán nem egy rokkantságot élvező szeretet irányítása nélkül, és a modern kórházi rendszerben működő nyomásfőzőn belül, a feszültségek bizonyos körülmények között felforrósodnak. Ezek a döntések fájdalmasak és stresszesek, még a legboldogabb családokon belül is. Szerencsére a legtöbb kórházban és ápolási otthonban van olyan rendszer, amely segít a családjának - még akkor is, ha nincs előzetes irányelv.

Mindenekelőtt próbáljon meg gyakorolni az aktív hallgatási készségeket, amelyek gyakran eltűnnek, ha a beszélgetések felforrósodnak. Ha nézeteltérések vannak bizonyos családtagokkal, akkor mindent megtesznek azért, hogy érvényesítsék aggodalmaikat, érezzenek érzelmeikkel, és ismételje meg újra, amit mondnak. Néha az óvatos hallgatás segít elrázni minden olyan haragot, amely elfedi a bánat érzéseit.

Az életvégi döntésekkel szemben a következőket kell alkalmaznia:

1. Előzetes jognyilatkozat. Mindig emlékezzen arra, hogy megkeresi és elhalasztja az előzetes irányelveket. Bár az Egyesült Államok többségének nincsenek hatályos irányelvei, minden harmadik embernek valamilyen formája van. Ha a betegnek megélhetési szándéka van, azonnal továbbítsa a dokumentumot az orvosnak. Ennek meg kellene állítania az érveket a pályájukban, mert a beteg tehetetlenség előtti kívánságai kizárják bárki más kívánságait. Ha a betegnek csak meghatalmazottja van, és nincs megélhetése, érvek merülhetnek fel, de az irányelv azt jelöli, hogy egy személy felülírja az összes többi szempontot. A betegnek mindig meg kell választania egy meghatalmazottat annak meggyőződése alapján, hogy a meghatalmazott végrehajtja azokat a döntéseket, amelyeket a beteg valóban kíván.
2. Kijelölt döntéshozó. Ha nincsenek előzetes irányelvek, akkor a betegnek továbbra is a törvény által kijelölt döntéshozó lesz. Tudja meg, ki az a kijelölt döntéshozó, mert ez a személy más szempontokat is felülír. A legtöbb állam ebben a sorrendben halasztja a döntéshozókat: bíróság által kinevezett gyám, házastárs, felnőtt gyermek vagy felnőtt gyermekek egyetértése, szülő, végül felnőtt testvér.
3. Szociális munkás. Sajnos még a legjobb hallgatási készség sem mindig akadályozhatja meg az érvelést. Kérje meg a szociális munkás segítségét a családi megbeszélések közvetítésében. A legtöbb kórházban és ápolási otthonban szociális munkások, kápolnák és betegek ügyvédek vannak a személyzetnél, akik segítenek ezen érvek közvetítésében..
4. Palliatív ápolási tanácsadó. Kérjen palliatív gondozási konzultációt, ha a palliatív ellátást orvos még nem vonta be az ügybe. Számos kórház elkezdte szoros együttműködését a palliatív ápolási orvosokkal, mivel ezek az orvosok speciális képzésben részesültek a súlyos betegségek empatikus és világos kommunikációja érdekében. A tradicionális orvosok jelenthetnek jól, de nem rendelkeznek megfelelő felszereltséggel a súlyos diagnózisok tisztázására és tapintatosságára, amire a családoknak szükségük van az oktatott döntések meghozatalához..
5. Több orvos és szociális munkás. Ha a szociális munkás találkozik a családdal, és az egyének még mindig nem értenek egyet, kérje meg a szociális munkást, hogy szervezzen családi találkozót a beteg orvosaival, köztük a palliatív ápoló orvosával. A szociális munkás valószínűleg megtalálja a módját, hogy az orvosok nagy részét vagy egészét a lelkészével vagy a szociális munkával együtt egy vagy több találkozóra vonzza, amely eloszlathatja a nézeteltéréseket a beteg orvosi prognózisának tisztázása révén..
6. Etikai tanácsadó. Végül, ha mindent kipróbált, akkor mindig kérhet etikai felülvizsgálatot. A kórházak etikai bizottságokat alkalmaznak olyan összetett esetek kezelésére, amelyek etikai kérdéseket vetnek fel a beteg ellátásával kapcsolatban, és amelyek a családtagok és az orvosok közötti megbeszélések után megoldhatatlannak bizonyulnak. Egy etikai tanácsadó áttekinti az esetet interdiszciplináris szempontból és ajánlásokat fogalmaz meg a döntéshozatalhoz. Egy ilyen intézkedés nem állíthatja meg az érveket, ám újabb szakértői véleményt von be a döntések irányításához.

Záró szó

A szomorú igazság az, hogy sok család súlyos esést szenved az életvégi döntések eredményeként, és soha nem fognak helyreállni. Továbbá, ha a döntéseket gyorsan kell meghozni, akkor az egészségügyi képviselőnek vagy a döntéshozónak nincs ideje megbirkózni a bánat, veszteség és bűntudat érzéseivel. Ez annál is inkább indokolt élő akarat és meghatalmazás létrehozására - annak érdekében, hogy megakadályozzuk szeretteitek további szenvedését. Ha a szeretett ember elvesztése után bűntudat, bonyolult gyász és posztraumás stressz alakul ki, fontolóra vegye egy terapeuta felvételét a gyógyuláshoz..

?